Nemocný 68 let, obézní (BMI 33,6), T2D na kombinaci metformin + inzulin. Kompenzace DM nepříliš dobrá, HbA1c 76 mmol/l. Komplikace DM: polyneuropatie, diabetické nefrokleróza (nebyl bioptován) nejspíše v kombinaci s hypertenzní nefropatií, eGFR 0,68. Bez DR. V medikaci na TK má Triplixan a Cynt. Dlouhodobě proteinurie, která nyní zhoršena (0,806 g/mmol).
Jaký postup byste zvolili?
Čekáme na reakci kolegia
Sleduji pacienta s diabetickou nefropatií, proteinurií 2g/den a zcela normální renální funkcí, kreatinin má 250 umol/l. Mohu mu u něj zahájit terapii gliflozinem?
Mohu pokračovat v léčbě s inhibitory RAS, i když má nemocný pokročilé CKD a jeho eGFR je 0,22ml/s?
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ prohlašujete, že:Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
