60letá nemocná (BMI 32) s DM 2. typu, 4 roky léčena kombinací linagliptin + metformin v maximální dávce. Je bez známek nefropatie či srdečního selhání, bez anamnézy AS KV onemocnění, nebo známek subklinické aterosklerózy. Dále léčena pro hypertenzi (perindopril) a dyslipidémii (rosuvasatin + ezetimib) – dosaženo cílových hodnot. Dle UZ steatóza jater.
Aktuální glykemická kompenzace: ranní glykémie 8,4 mmol/l, HbA1c 55 mmol/l.
Jaký další lék byste doporučili?
Čekáme na reakci kolegia
Nemocná kavkazské rasy, 50 let, s diagnózou IgA nefropatie, biopticky verifikované 2020 v zahraničí (výsledek není k dispozici). Nikdy nebyla léčena imunosupresí. Současně hypertenze od roku 2019, nyní na medikaci Tritace 5 mg 1-0-1. Hodnoty TK nyní...
Mohu pokračovat v léčbě s inhibitory RAS, i když má nemocný pokročilé CKD a jeho eGFR je 0,22ml/s?
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ prohlašujete, že:Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
